介入診療

介入診療，又稱介入放射學(xué)、介入醫(yī)學(xué)或介入微創(chuàng)學(xué)。它是以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備如DSA、CT、US和MRI等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管、球囊、支架等介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進行診斷或微創(chuàng)治療的一門學(xué)科，具有損傷小、療效好、定位準確、見效快、可重復(fù)等特點。介入診療是一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科，近年來發(fā)展迅猛，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中與內(nèi)科、外科并列的臨床三大支柱診療體系。

介入科主要看什么??？

能夠采用介入治療的疾病種類非常多，幾乎包括了全身各個系統(tǒng)和器官的主要疾病：

（1）消化系統(tǒng)疾?。?/span>原發(fā)性肝癌；轉(zhuǎn)移性肝癌；膽管癌；肝血管瘤；消化道出血；肝硬化和門靜脈高壓；梗阻性黃疸；消化系統(tǒng)良惡性狹窄如食管良惡性狹窄、結(jié)直腸狹窄；布加綜合征等等。

（2）脈管系統(tǒng)疾?。?/span>主動脈狹窄；腎動脈狹窄；胸主動脈瘤；腹主動脈瘤；主動脈夾層；四肢動脈疾病如下肢動脈狹窄或閉塞；內(nèi)臟動脈疾病如腎動脈瘤、脾動脈瘤；靜脈系統(tǒng)疾病如下肢深靜脈血栓、肺動脈栓塞；脈管畸形；淋巴系統(tǒng)疾病如淋巴漏等。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：頭頸部動脈狹窄；急性顱內(nèi)動脈血栓形成或栓塞；顱內(nèi)動脈瘤與蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦和脊髓血管畸形等。

（4）呼吸系統(tǒng)疾?。?/span>咯血；氣管、支氣管狹窄；肺動靜脈畸形；肺動脈高壓；肺癌等。

（5）泌尿系統(tǒng)疾?。?/span>尿道狹窄；良性前列腺增生癥；腎血管平滑肌脂肪瘤；腎出血；腎癌和前列腺癌等。

（6） 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病：腰椎間盤突出癥；椎體壓縮性骨折；股骨頭缺血性壞死；關(guān)節(jié)炎；其他良惡性疾病等。

（7）婦兒疾病：產(chǎn)后大出血；子宮肌瘤；子宮腺肌癥；宮頸癌；輸卵管阻塞；兒童肝母細胞瘤；兒童視網(wǎng)膜母細胞瘤；兒童血管瘤及血管畸形等。

（8）疼痛：如慢性癌性疼痛；椎體良惡性疾病所致腰背痛等。

什么癥狀可以到介入科就診

介入廣泛應(yīng)用在各類疾病的治療中，所以介入科所接觸到的患者癥狀也多種多樣。但如果出現(xiàn)以下癥狀時，患者可以優(yōu)先考慮前往介入科進行診治。

（1）腫塊或占位：如肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肝臟腫塊，可到介入科就診，結(jié)合影像等檢測或進行介入穿刺活檢，明確診斷后行介入治療或相應(yīng)的科室治療。

（2）出血：如咯血、嘔血、黑便；尿道出血或血尿；胸腹腔出血；全身外傷性出血等，可到介入科就診，采取介入栓塞快速止血治療。

（3）疼痛：如癌性疼痛；椎體良惡性疾病所致腰背痛；胸腹主動脈夾層動脈瘤所致的胸痛和腹痛；顱內(nèi)動脈瘤破裂所致的頭痛；下肢動脈栓塞、硬化閉塞或糖尿病足所致的缺血性肢體疼痛等?？傻浇槿肟凭驮\，應(yīng)用介入手段，積極治療原發(fā)病或緩解疼痛。

（4）黃疸：如膽道原發(fā)病或外壓性狹窄、閉塞所致的黃疸，診斷明確后可到介入科就診，進行穿刺引流或膽道成形術(shù)解除黃疸癥狀。

（5）惡心、嘔吐、腹脹：如上消化道狹窄、腸梗阻、門靜脈高壓等，診斷明確后可到介入科就診，治療原發(fā)病、降低門靜脈高壓或緩解癥狀。

（6）胸悶、氣喘、呼吸困難：如氣管和支氣管狹窄、閉塞、肺栓塞、肺血管畸形、肺動脈高壓等，可到介入科就診，治療原發(fā)病或緩解癥狀。

（7）血栓或栓塞：如下肢動靜脈血栓、栓塞；顱內(nèi)動靜脈的血栓、栓塞等，可到介入科就診，進行介入取栓、溶栓等治療。

介入常用的治療有哪些

1．經(jīng)皮穿刺/引流術(shù)

（1）血管穿刺，如動靜脈或門靜脈的穿刺。

（2）囊腫、膿腫、血腫、積液、黃疸的穿刺治療，如肝囊腫、腎囊腫的穿刺硬化治療；膽道梗阻的穿刺引流術(shù)（PTCD術(shù)）等。

（3）采取組織學(xué)標本，如經(jīng)皮實體腫瘤或椎體穿刺活檢。

（4）阻斷、破壞神經(jīng)傳導(dǎo)用于止痛，如經(jīng)皮穿刺注射酒精阻斷腹腔神經(jīng)叢治療頑固性癌痛。

2．經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)栓塞術(shù)

（1）各種原因出血的治療，如消化道出血、咯血、產(chǎn)后大出血的栓塞術(shù)。

（2）各種實質(zhì)臟器腫瘤的栓塞治療，如肝細胞癌的栓塞治療，子宮肌瘤的栓塞治療等。

（3）各部位動脈瘤的栓塞術(shù)，如顱內(nèi)動脈瘤、脾動脈瘤的彈簧圈栓塞術(shù)。

（4）消除或減少器官功能，如部分性脾栓塞治療脾功能亢進。

3．經(jīng)皮穿刺再通/成形術(shù)

（1）恢復(fù)管腔臟器的形態(tài)，如下肢動脈狹窄的球囊擴張支架術(shù)；胸腹主動脈瘤或夾層的支架植入術(shù)；腔靜脈狹窄及閉塞的支架植入術(shù)；125I粒子支架治療食管、氣管、膽管的惡性腫瘤梗阻及門靜脈癌栓等。

（2）建立新的通道，如經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPS術(shù)）、血管內(nèi)支架植入術(shù)等。

（3）消除異常通道，如覆膜支架關(guān)閉氣管食管瘺，肺動靜脈瘺栓塞術(shù)、顱內(nèi)動靜脈瘺栓塞術(shù)等。

4．經(jīng)皮穿刺實體腫瘤消融術(shù)

（1）經(jīng)皮穿刺熱消融術(shù)，如微波/射頻消融治療肝癌、肺癌等。

（2）經(jīng)皮穿刺冷消融術(shù)，如氬氦冷凍消融治療乳腺癌、肝癌、肺癌。

（3）經(jīng)皮穿刺化學(xué)消融術(shù)，如酒精消融治療肝癌、腎癌等。

（4）經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入術(shù)，如¹²⁵I粒子植入治療全身各處惡性腫瘤。

5．腔靜脈濾器的置入與取出術(shù)：如下肢深靜脈血栓時預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。

6. 下肢靜脈血栓的取栓、溶栓術(shù)。

7. 急性腦卒中的顱內(nèi)動脈取栓、溶栓術(shù)。

8. 各種兒童血管瘤及血管畸形的栓塞術(shù)和硬化術(shù)。

9. 靜脈輸液、透析通道的建立：如經(jīng)外周靜脈穿刺留置中心靜脈置管術(shù)、靜脈輸液港植入術(shù)等。

10．肝癌的綜合介入治療：如肝動脈栓塞與藥物灌注（包括單一灌注藥物的HAIC技術(shù)、碘油與化療藥物的cTACE技術(shù)、載藥微球的DEB-TACE技術(shù)及放射性微球的SIRT技術(shù)等）；術(shù)前栓塞腫瘤血管栓塞術(shù)；化學(xué)消融術(shù)（無水酒店酒精、臭氧）、熱消融術(shù)（射頻消融、微波消融、激光消融、HIFU）、冷凍消融術(shù)、不可逆電穿孔術(shù)（納米刀）及放射性粒子植入術(shù)等。

11、治療肝硬化門靜脈高壓的介入手術(shù)：如經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPS術(shù)）、經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù)、經(jīng)球囊導(dǎo)管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)（BRTO術(shù)）等。

12、治療良惡性椎體疾病的介入手術(shù)：如椎間盤髓核摘除或消融術(shù)（臭氧消融、激光消融、等離子消融等）、骨轉(zhuǎn)移或椎體壓縮骨折的椎體成形術(shù)（PVP術(shù)）。

13、放射性125I粒子支架植入術(shù)：如治療惡性腫瘤所致的消化道、呼吸道、膽道及門靜脈癌栓的125I粒子支架植入術(shù)。

14、其他，如醫(yī)源性血管內(nèi)異物取出術(shù)等。

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