為什么倡導(dǎo)老年人要積極接種新冠病毒疫苗？

從各國監(jiān)測新冠肺炎發(fā)病、重癥、死亡的情況分析，60歲以上人群是重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是新冠肺炎疫情流行期間對(duì)醫(yī)療資源占用最多的人群。因?yàn)槔夏耆嘶疾『笮枰≡?、搶救比例高，住院時(shí)間也較長，所以要高度重視老年人新冠病毒疫苗接種。在疫情持續(xù)流行的國家和地區(qū)，老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群是優(yōu)先接種的人群，世界衛(wèi)生組織（WHO）也是這樣建議的。2022年1月，WHO也再次強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)有的新冠病毒疫苗接種，重點(diǎn)仍然是減少嚴(yán)重疾病和死亡，以及保護(hù)衛(wèi)生系統(tǒng)。

最近在我國香港地區(qū)發(fā)生的奧密克戎變異株疫情暴發(fā)，死亡病例多數(shù)為年長者，沒有接種新冠病毒疫苗者病死率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于接種新冠病毒疫苗者的病死率，兩者有十多倍的差距。監(jiān)測研究顯示，老年人仍是重癥和死亡的高發(fā)人群，而且年齡越大，重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高。

目前，我國一些地區(qū)老年人群的新冠病毒疫苗接種率仍然相對(duì)較低，一旦感染導(dǎo)致重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，對(duì)于還未接種新冠病毒疫苗或未接種“加強(qiáng)針”的老年人，如果沒有接種疫苗的絕對(duì)禁忌癥，建議要盡快主動(dòng)接種疫苗。

部分老年人認(rèn)為，長期待在家中或生活在偏遠(yuǎn)地區(qū)，很少外出或前往外地，感染風(fēng)險(xiǎn)很小，是不是就不用接種疫苗了？

這種想法是不對(duì)的。因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，交通更加便利、人員流動(dòng)更加頻繁，任何地方都不會(huì)與病毒完全隔絕。當(dāng)前部分地區(qū)輸入的病毒變異株傳染性很強(qiáng)，且一些病例臨床表現(xiàn)不典型甚至還存在無癥狀感染者，老年人即使在家中不出門，或者居住在農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，依然有可能感染病毒。尤其是如果家里其他成員有在外工作、學(xué)習(xí)，與其他人接觸機(jī)會(huì)較多的情況，就有可能把病毒帶回家，造成老年人感染。

因此，為避免給自身帶來生命威脅，給家庭和社會(huì)造成重大負(fù)擔(dān)，老年人也要盡快做到“應(yīng)接盡接”，既保護(hù)本人，也保護(hù)他人。

目前老年人新冠病毒疫苗接種程序是什么？

老年人的新冠病毒疫苗接種程序與18歲以上成人的接種程序相同，具體為：

新冠病毒滅活疫苗（Vero細(xì)胞）接種2劑；2劑之間的接種間隔時(shí)間建議≥3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。

重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）接種1劑。

上述兩種疫苗在完成接種最后1劑滿6個(gè)月后，還應(yīng)盡早接種1劑加強(qiáng)免疫。

重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）接種3劑；相鄰2劑之間的接種間隔時(shí)間建議≥4周。第2劑盡量在接種第1劑后8周內(nèi)完成，第3劑盡量在接種第1劑后6個(gè)月內(nèi)完成。

具體的疫苗選擇和接種程序，可以咨詢當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N門診。

老年人是否有必要接種加強(qiáng)針？為什么？

有必要。根據(jù)對(duì)疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究結(jié)果，現(xiàn)階段我國針對(duì)使用滅活疫苗或腺病毒載體疫苗完成基礎(chǔ)免疫后6個(gè)月的18歲以上人群，推薦接種1劑加強(qiáng)免疫，并已在全國開始實(shí)施。

由于老年人的免疫功能相對(duì)較弱，60歲以上人群完成疫苗基礎(chǔ)免疫后產(chǎn)生的抗體水平和保護(hù)效果與18至59歲人群相比較低，而且一旦感染，發(fā)生重癥、危重癥的比例也較高，所以建議老年人不僅要盡快完成全程基礎(chǔ)免疫接種，還應(yīng)在使用滅活疫苗或腺病毒載體疫苗完成基礎(chǔ)免疫接種6個(gè)月后，進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種，以期獲得更好的保護(hù)效果。已經(jīng)有研究顯示，老年人接種加強(qiáng)免疫針后，對(duì)于新冠病毒感染后導(dǎo)致重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)可降低90%以上。

老年人應(yīng)選擇同源加強(qiáng)免疫，還是序貫加強(qiáng)免疫？

目前，國家推薦兩種加強(qiáng)免疫接種策略，一是同源加強(qiáng)針接種，即用原來基礎(chǔ)免疫所用技術(shù)路線相同的疫苗完成加強(qiáng)接種，另外一種是序貫免疫加強(qiáng)接種，即用與原來基礎(chǔ)免疫所用疫苗技術(shù)路線不同的疫苗完成加強(qiáng)接種。

無論哪種加強(qiáng)免疫接種策略均可以起到有效降低重癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)的作用，老年人可根據(jù)當(dāng)?shù)匾呙绲墓?yīng)情況，盡快完成加強(qiáng)免疫接種。

60歲以上老年人接種新冠病毒疫苗的注意事項(xiàng)有哪些？

接種新冠病毒疫苗前，由于老年人患有基礎(chǔ)性疾病的比例較高，因此需要了解自己是否處于慢性疾病穩(wěn)定期，如果自己無法確認(rèn)，應(yīng)提前咨詢主治醫(yī)生或接種醫(yī)生；要提前做好預(yù)約，盡量避免現(xiàn)場長時(shí)間等待；要穿寬松的衣服，便于接種；同時(shí)，要注意從官方渠道了解新冠肺炎、新冠病毒疫苗的相關(guān)信息，避免虛假不實(shí)信息的誤導(dǎo)和干擾。

接種新冠病毒疫苗時(shí)，需攜帶相關(guān)證件，并根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匾?，做好個(gè)人防護(hù)，配合現(xiàn)場預(yù)防接種工作人員詢問，如實(shí)提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。必要時(shí)，老年人要有親屬陪伴，避免摔倒等意外發(fā)生，接種完畢后需在現(xiàn)場留觀30分鐘。

完成新冠病毒疫苗接種后，保持規(guī)律平穩(wěn)的作息；個(gè)別接種者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭疼、全身酸疼等一般反應(yīng)，通常不需要特殊處置。如果接種者感覺到較重不適且持續(xù)時(shí)間較長，要盡快聯(lián)系接種單位或醫(yī)生，需要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

老年人群體接種新冠病毒疫苗的最高年齡有限制嗎？

老年人是新冠病毒疫苗接種的優(yōu)先人群之一。從年齡上來說，目前新冠病毒疫苗只有年齡下限的要求，而沒有年齡上限的規(guī)定。

老年人接種新冠病毒疫苗的禁忌癥有哪些，需要注意些什么？

60歲以上老年人只要沒有接種禁忌，不是延緩接種對(duì)象就可以接種新冠病毒疫苗。不能接種或不能馬上接種的情況主要有以下幾種：

●對(duì)新冠病毒疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者；

●既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；

●患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等）；

●正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。

需要特別注意的是，如果老年人自身所患基礎(chǔ)性疾病處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，疫苗接種應(yīng)當(dāng)暫緩，待狀態(tài)平穩(wěn)時(shí)再前往接種。

此外，有些慢性基礎(chǔ)性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等）病情經(jīng)常反復(fù)，該種情況下，只要不是身體狀態(tài)特別不穩(wěn)定，都應(yīng)盡早接種疫苗，因?yàn)榛加谢A(chǔ)性疾病的人群，往往一旦感染，很容易成為新冠肺炎的重癥人群。

老年人接種新冠病毒疫苗或者加強(qiáng)針，是否會(huì)有額外風(fēng)險(xiǎn)或者不良反應(yīng)增加的情況？

我國目前在持續(xù)進(jìn)行新冠病毒疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反應(yīng)總體報(bào)告發(fā)生率略低于60歲以下人群報(bào)告水平，其中絕大多數(shù)是一般反應(yīng)（如發(fā)熱、局部紅腫等），少數(shù)是過敏性皮疹等異常反應(yīng)，只有個(gè)別接種者發(fā)生了過敏性休克等嚴(yán)重異常反應(yīng)，且嚴(yán)重異常反應(yīng)的報(bào)告發(fā)生率低于百萬分之一，提示接種新冠病毒疫苗可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)非常低。

而接種新冠病毒疫苗加強(qiáng)針發(fā)生的不良反應(yīng)沒有超出既往針次出現(xiàn)不良反應(yīng)的水平，也沒有出現(xiàn)額外風(fēng)險(xiǎn)或不良反應(yīng)增加的情況。

眾所周知，老年人如果感染新冠病毒，其重癥的風(fēng)險(xiǎn)尤其是死亡的風(fēng)險(xiǎn)是全人群中最高的。因此，評(píng)估分析獲益和風(fēng)險(xiǎn)后，建議老年人不僅要盡快全程接種疫苗，還要在完成基礎(chǔ)免疫全程接種6個(gè)月后進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種，以期獲得更好的保護(hù)效果。

針對(duì)由于身體原因無法接種疫苗的群體，特別是其中高齡和患有基礎(chǔ)性疾病的人群，該如何做好防護(hù)？

目前來看，接種新冠病毒疫苗是預(yù)防重癥和死亡的最好措施。但是由于身體原因，部分人群無法接種疫苗，就需要通過其他非疫苗的措施進(jìn)行防護(hù)。

非疫苗的防護(hù)措施主要包括以下幾個(gè)方面：

●盡量不要前往人群密集的場所、密閉的空間，減少與陌生人或外來人員的密切接觸；

●與陌生人接觸或去室內(nèi)公共場所、乘坐公共交通工具時(shí)佩戴好口罩；

●持續(xù)保持手部衛(wèi)生，包括勤洗手或手消毒，盡量不用手觸摸眼、鼻、口等部位；

●堅(jiān)持通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。天氣轉(zhuǎn)暖后，盡量每天開窗通風(fēng)，讓空氣流動(dòng)；

●常與老年人接觸的家庭成員或工作人員要及時(shí)接種新冠病毒疫苗，并做好個(gè)人防護(hù)。如果發(fā)現(xiàn)自身健康情況不佳或電子健康碼提示異常，應(yīng)避免再接觸老年人。

老年人接種疫苗該怎樣防止出現(xiàn)偶合癥？

首先，要對(duì)偶合癥有客觀的認(rèn)知。偶合癥（偶合反應(yīng)）是指疫苗接種過程中，接種者正好處在某個(gè)疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期，疫苗接種后巧合發(fā)病。因此，偶合癥（偶合反應(yīng)）不是疫苗接種引起的，只是在發(fā)生的時(shí)間上有重合，但實(shí)際上偶合癥的發(fā)生與接種疫苗無關(guān)，也不屬于接種后的不良反應(yīng)。

其次，要客觀分析老年人偶合癥發(fā)生率相對(duì)較高的原因。老年人隨著年齡增長，與成人和青少年相比，身體更容易出現(xiàn)一些健康問題，如有的伴有慢性基礎(chǔ)性疾病、有的表現(xiàn)為慢性疾病的復(fù)發(fā)、有的因處在某種疾病的潛伏期而患病的風(fēng)險(xiǎn)增高等。

最后要強(qiáng)調(diào)的是，采取一些延緩接種的措施可以避免部分偶合癥的發(fā)生，但是完全避免是非常困難的。采取延緩接種的對(duì)象可包括發(fā)熱者、患有未控制的癲癇病患者、慢性疾病的急性發(fā)作期患者等，上述人群可以待癥狀消失或度過慢性病急性發(fā)作期后，再考慮及時(shí)接種新冠病毒疫苗。