目前來看，強(qiáng)化線上采購(gòu)在耗材領(lǐng)域系大勢(shì)所趨。伴隨著各省間數(shù)據(jù)逐步打通，虛高的價(jià)格再無生存空間。

01

7月4日，海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對(duì)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)產(chǎn)品目錄定期開展維護(hù)更新的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），自印發(fā)之日起正式執(zhí)行。

《通知》指出，海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)于每月20日前從省際聯(lián)盟（江蘇）招采數(shù)據(jù)庫(kù)遷移數(shù)據(jù)，遷移的數(shù)據(jù)務(wù)必保證耗材產(chǎn)品信息準(zhǔn)確，避免醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼、產(chǎn)品規(guī)格、包裝、企業(yè)名稱等其他基本信息與國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)公示的耗材產(chǎn)品信息不一致，請(qǐng)相關(guān)企業(yè)注意產(chǎn)品在省際聯(lián)盟（江蘇）掛網(wǎng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量。

已在我省醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)中掛網(wǎng)的原省際聯(lián)盟（陜西）遷移的數(shù)據(jù)，與省際聯(lián)盟（江蘇）遷移數(shù)據(jù)中相同產(chǎn)品按價(jià)格低者進(jìn)行更新維護(hù)，不同產(chǎn)品設(shè)置一年保留期，超過一年未在省際聯(lián)盟（江蘇）招采數(shù)據(jù)庫(kù)掛網(wǎng)，省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行撤網(wǎng)處理。

未來，如果海南省平臺(tái)掛網(wǎng)數(shù)據(jù)在江蘇與陜西同時(shí)掛網(wǎng)，按價(jià)格更低者進(jìn)行維護(hù)，這將直接影響大批耗材企業(yè)的產(chǎn)品進(jìn)院。

去年11月，海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見》（簡(jiǎn)稱《意見》），明確指出，海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需醫(yī)用耗材均應(yīng)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)采購(gòu)。

對(duì)不按規(guī)定網(wǎng)上采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保障行政部門根據(jù)具體情況采取通報(bào)、約談、責(zé)令整改、暫停醫(yī)保結(jié)算、降低醫(yī)?？傤~預(yù)算、取消醫(yī)保定點(diǎn)等措施進(jìn)行懲戒。

此前，海南省醫(yī)保信息系統(tǒng)—藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)管理子系統(tǒng)中掛網(wǎng)交易的耗材僅限高值耗材和部分體外診斷檢驗(yàn)試劑，大量的普通常用耗材并未在采購(gòu)平臺(tái)中掛網(wǎng)交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)該部分耗材采用線下采購(gòu)的方式。

線下采購(gòu)模式除了難以進(jìn)行有效監(jiān)管，容易滋生醫(yī)療腐敗外，還使采購(gòu)平臺(tái)無法第一時(shí)間掌握線下采購(gòu)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，造成耗材價(jià)格虛高。

伴隨著《意見》出臺(tái)，“凡采購(gòu)必上網(wǎng)”規(guī)則已在海南落地涉生根，且從全國(guó)范圍來看，強(qiáng)化線上采購(gòu)也明顯成為各地耗材采購(gòu)監(jiān)管的大趨勢(shì)。

根據(jù)《通知》，海南省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)將聯(lián)動(dòng)江蘇掛網(wǎng)數(shù)據(jù)。

去年3月，江蘇醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見》中明確指出，分類制定掛網(wǎng)規(guī)則，面向省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的醫(yī)用耗材，依據(jù)相應(yīng)掛網(wǎng)規(guī)則在省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)公開掛網(wǎng)、應(yīng)上盡上。

具體規(guī)則包括：其他未掛網(wǎng)醫(yī)用耗材，應(yīng)滿足已掛網(wǎng)銷售省份不少于6個(gè)或應(yīng)急采購(gòu)省內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于6家（地市級(jí)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)備案的，可為二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于10家）。以上申報(bào)價(jià)格均不高于全國(guó)各省級(jí)最低掛網(wǎng)價(jià)和省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低應(yīng)急采購(gòu)價(jià)。

針對(duì)首次批準(zhǔn)注冊(cè)醫(yī)用耗材，經(jīng)國(guó)家、省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門首次批準(zhǔn)注冊(cè)的醫(yī)用耗材，自批準(zhǔn)注冊(cè)之日起2年內(nèi)，應(yīng)滿足已掛網(wǎng)銷售省份不少于3個(gè)或應(yīng)急采購(gòu)省內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于3家，且申報(bào)價(jià)格不高于全國(guó)各省級(jí)最低掛網(wǎng)價(jià)和省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低應(yīng)急采購(gòu)價(jià)。

相較以往需“15個(gè)省掛網(wǎng)記錄或10家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購(gòu)記錄”的要求，江蘇省陽(yáng)光掛網(wǎng)的門檻顯著降低。伴隨著海南與江蘇開展了數(shù)據(jù)互聯(lián)，未來可以實(shí)現(xiàn)“一地掛網(wǎng)兩省使用”，相關(guān)耗材企業(yè)收獲了更廣闊的市場(chǎng)空間，又提高了產(chǎn)品掛網(wǎng)的效率。

除了江蘇，安徽也針對(duì)耗材掛網(wǎng)進(jìn)行了流程簡(jiǎn)化。

6月27日， 安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)有關(guān)事宜的通知》，原來按月、按季度集中審核辦理，將改為線上及時(shí)辦理。新增產(chǎn)品申報(bào)時(shí)，也不再需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦表。

對(duì)于企業(yè)而言，流程簡(jiǎn)化意味著周期成本降低，同時(shí)也反應(yīng)出未來的市場(chǎng)能新產(chǎn)品和新技術(shù)的機(jī)會(huì)將更加充分。

耗材招采和支付環(huán)境正在改變，全國(guó)統(tǒng)一耗材醫(yī)保編碼成為最先抓手。

早在2020年，國(guó)家醫(yī)保局曾在《對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第7777號(hào)建議的答復(fù)》中表示：國(guó)家醫(yī)保局信息平臺(tái)藥品與醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)建成后，將積極推進(jìn)部門數(shù)據(jù)共享，加強(qiáng)各省藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)和監(jiān)測(cè)，通過建立統(tǒng)一的掛網(wǎng)和撤網(wǎng)規(guī)則，結(jié)合企業(yè)信用評(píng)價(jià)結(jié)果，保障醫(yī)療器械價(jià)格合理、安全有效、供應(yīng)充分、使用科學(xué)。

目前，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已基本建成，醫(yī)保編碼工作也在緊密推進(jìn)。

今年5月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知（征求意見稿）》，其中明確提出，要推進(jìn)耗材，分類和代碼統(tǒng)一，明確納入醫(yī)保支付的范圍。

具體包括：各省要扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用，及時(shí)按照國(guó)家醫(yī)保局制定的醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)做好更新，提高醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算，確保醫(yī)用耗材分類與代碼全國(guó)統(tǒng)一。

開年以來，各地密集發(fā)布推進(jìn)醫(yī)保編碼落地應(yīng)用的通知。例如：7月5日，廣東省廣州公共資源交易中心也發(fā)布了《關(guān)于開展產(chǎn)品醫(yī)保耗材編碼更新維護(hù)工作的通知》，正式開展醫(yī)保耗材編碼（含27位碼）維護(hù)工作。

此前未在平臺(tái)申報(bào)產(chǎn)品的企業(yè)，新增產(chǎn)品必須填寫醫(yī)保耗材編碼（含27位碼），如產(chǎn)品申報(bào)醫(yī)保耗材編碼未獲批，需在申報(bào)時(shí)備注原因并承諾獲批后及時(shí)在平臺(tái)更新。

伴隨著醫(yī)保編碼統(tǒng)一，耗材采購(gòu)、使用、結(jié)算環(huán)節(jié)將更加透明。同時(shí)，在“凡采購(gòu)必上網(wǎng)”的趨勢(shì)下，有關(guān)部門對(duì)于采購(gòu)數(shù)據(jù)的掌握更為準(zhǔn)確，這為行業(yè)監(jiān)管也提供了便利。

今年3月，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)全流程管理的通知》中，對(duì)報(bào)量、協(xié)議簽訂、供應(yīng)保障、采購(gòu)執(zhí)行等集采全流程各環(huán)節(jié)明確了監(jiān)測(cè)監(jiān)管指標(biāo)和懲戒約束措施。

具體包括：要全面深化招采子系統(tǒng)應(yīng)用。強(qiáng)化醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)在招采業(yè)務(wù)領(lǐng)域的落地應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品信息等基礎(chǔ)信息的全業(yè)務(wù)流程貫通，帶碼入庫(kù)、帶碼使用、帶碼結(jié)算。

未來，耗材支付將走向精細(xì)化，各地的耗材價(jià)格差也會(huì)逐步縮小。

來源|賽柏藍(lán)器械